Με ρύθμιση που ενδέχεται να λάβει την τελική της μορφή ακόμη και εντός του τρέχοντος μηνός, το υπουργείο Υγεία θα επιχειρήσει να λύσει το θέμα της υποστελέχωσης των περιφερειακών νοσοκομείων. Στο πλαίσιο αυτό ετοιμάζεται παρέμβαση με τρία σκέλη, έχοντας ως στόχο την κάλυψη θέσεων για τις οποίες σήμερα δεν εκδηλώνεται ενδιαφέρον από ιατρούς. Η έκδοση Κοινής Υπουργικής Απόφασης είναι στην τελική ευθεία και αφορά τον επανακαθορισμό των Αγονων Α’ και Αγονων Β’ περιοχών της χώρας μας, την αύξηση του οικονομικού κινήτρου που δίνεται για κάθε κατηγορία, καθώς και τον διπλασιασμό των ποσών αυτών για έξι «προβληματικές» ιατρικές ειδικότητες.
Ήταν χαρακτηριστική η ένταση του φετινού καλοκαιριού μεταξύ της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας και των ιδιωτών γιατρών, καθώς αποφασίστηκε -και ψηφίστηκε- η υποχρέωση των ιδιωτών να συνδράμουν στις εφημερίες των δημόσιων νοσοκομείων όταν τους ζητηθεί. Σε διαφορετική περίπτωση υφίσταντο κυρώσεις – και συγκεκριμένα, διακοπή της σύμβασής τους με τον ΕΟΠΥΥ καθώς και απαγόρευση να έχουν πρόσβαση στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Και μπορεί ο υπουργός Υγείας Αδωνις Γεωργιάδης να έκανε λίγο πίσω κάνοντας σαφές ότι δεν θα εκδώσει την εφαρμοστική απόφαση του νόμου που ψήφισε η Βουλή, η πίεση όμως των ελλείψεων κάτω από την οποία πήρε το υπουργείο την πρωτοβουλία υποχρεωτικότητας παραμένει.
Η υποστελέχωση των νοσοκομείων
Τα δημόσια νοσοκομεία καταγράφουν κενά σε γιατρούς, οι οποίοι λόγω χαμηλότερων σε σχέση με τον ιδιωτικό τομέα και τις χώρες του εξωτερικού απολαβών, καθώς και συνθηκών υπερεργασίας και υπερεφημέρευσης σε αρκετές περιπτώσεις, δεν επιθυμούν να εργαστούν στο ΕΣΥ. Οι κάτοικοι νησιών, χωριών, απομακρυσμένων περιοχών της χώρας είναι μάρτυρες όλο τον χρόνο μιας κατάστασης που επιδεινώνεται.
Πρόσφατο χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η καταγγελία του προέδρου της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Εργαζομένων Δημόσιων Νοσοκομείων (ΠΟΕΔΗΝ) Μιχάλη Γιαννάκου, σύμφωνα με την οποία επίτοκος γυναίκα χρειάστηκε να διανύσει την απόσταση από την Πρέβεζα στα Τρίκαλα, καθώς εκεί βρέθηκε διαθέσιμη μονάδα νεογνών για να γεννήσει το μωρό της πρόωρα. Ειδικά το καλοκαίρι, η υγειονομική θωράκιση νησιών και τουριστικών περιοχών επιχειρείται με μετακινήσεις γιατρών από άλλες περιοχές, οι οποίοι λαμβάνουν ως κίνητρο ένα σημαντικό οικονομικό μπόνους (αυξήθηκε φέτος σε 2.100 ευρώ/μήνα επιπλέον των μηνιαίων απολαβών τους).
Τριπλάσια επιδόματα
Υπό τα παραπάνω, το υπουργείο ξεδιπλώνει ένα σχέδιο ενίσχυσης των δομών Υγείας σε δύσκολες περιοχές και συγκεκριμένες ειδικότητες που δεν προσελκύουν νέους γιατρούς. Με άρθρο που συμπεριλαμβάνεται στο πρόσφατο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας για την Ψυχική Υγεία -ψηφίστηκε στις αρχές Αυγούστου- τροποποιείται παλαιότερη διάταξη ώστε να μπορέσει να αυξηθεί κατά 300 ευρώ στις Άγονες Περιοχές Α’ και κατά 200 ευρώ στις Άγονες Περιοχές Β’ μηνιαίως το ποσό που χορηγείται στους γιατρούς που θα υπηρετήσουν σε νοσοκομεία αυτών. Πρόκειται για περιοχές στις οποίες, λόγω των κοινωνικών, γεωγραφικών, συγκοινωνιακών και οικιστικών συνθηκών, τα νοσοκομεία ή τα Κέντρα Υγείας αντιμετωπίζουν προβλήματα στελέχωσης και κάλυψης των ιατρικών θέσεων. Σημειώνεται ότι σήμερα για άγονες περιοχές του καταλόγου Α’ οι γιατροί λαμβάνουν ως επίδομα περίπου 1.000 ευρώ τον χρόνο. Για την κατάταξη Β’ των άγονων περιοχών το επίδομα είναι το 50% του πίνακα Α’. Οι παραπάνω αυξήσεις αποτελούν πρόταση του υπουργείου Υγείας για την οποία αναμένεται το πράσινο φως από το υπουργείο Οικονομικών.
Η ίδια πρόταση περιλαμβάνει διπλάσια επιδόματα για έξι ιατρικές ειδικότητες. Πρόκειται για τις εξής «αφανείς» ειδικότητες για τις οποίες δεν εκδηλώνεται ενδιαφέρον από νέους γιατρούς: Εσωτερικής Παθολογίας, Αναισθησιολογίας, Νεφρολογίας, Παθολογικής Ανατομικής Ακτινολογίας, Ιατρικής Βιολογίας και Εργαστηριακής Ιατρικής. Το επίδομα αγόνου, επομένως, για τις ειδικότητες αυτές θα ξεπερνά τα 7.000 ευρώ ετησίως.
Διεύρυνση του καταλόγου των άγονων περιοχών
Παράλληλα με τα παραπάνω θα διευρυνθεί ο κατάλογος των άγονων περιοχών. Σήμερα οι Άγονες Περιοχές Α’ είναι 32 και οι Άγονες Β’ 20. Όπως προκύπτει από πληροφορίες, αρκετές που είναι χαρακτηρισμένες ως Β’ «ανεβαίνουν» στις Α’ έτσι ώστε να υπάρχει μεγαλύτερο οικονομικό κίνητρο για τους γιατρούς. Παράλληλα, κάποιες νέες που δεν είναι σήμερα άγονες θα ενταχθούν στον πίνακα με τις Β’. Οι περιοχές είναι υπό τελική διαμόρφωση και αναμένονται πιθανές αλλαγές με βάση τα Κέντρα Υγείας και γενικά την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ορισμένων σημείων του ελληνικού χάρτη.
Αυξήσεις για όλους
Το υπουργείο επιδιώκει τα παραπάνω επιπλέον οικονομικά κίνητρα να μη δίνονται μόνο σε όσους νέους γιατρούς τοποθετηθούν, αλλά και σε όλο το υφιστάμενο ιατρικό προσωπικό των άγονων περιοχών. Η Κοινή Υπουργική Απόφαση που θα ρυθμίζει τα νέα κίνητρα αναμένεται να εκδοθεί τις επόμενες δύο εβδομάδες και το crash test θα γίνει με προκήρυξη επιμελητών και διευθυντών στο ΕΣΥ που θα γίνει μέσα στον Σεπτέμβριο. Παράλληλα με τις άγονες περιοχές, φρένο στις δραματικές ελλείψεις επιδιώκεται και μέσω της δυνατότητας των γιατρών του ΕΣΥ να απασχολούνται και στον ιδιωτικό τομέα, όπως για παράδειγμα να διατηρούν δικό τους ιατρείο. Αυτό απαγορευόταν από συστάσεως ΕΣΥ και πλέον άλλαξε, με σκοπό οι γιατροί να μπορούν να έχουν επιπλέον εισόδημα και να μην εγκαταλείπουν τα νοσοκομεία. Την ίδια ώρα, ήδη δίνεται μια σειρά από μπόνους σε συγκεκριμένους γιατρούς.
Οι αναισθησιολόγοι λαμβάνουν 400 ευρώ τον μήνα πλέον του μισθού τους (250 ευρώ οι ειδικευόμενοι), το ίδιο και όσοι γιατροί των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) έχουν εξειδίκευση στην Επειγοντολογία. Επιπλέον, οι γιατροί του ΕΚΑΒ λαμβάνουν επιπλέον 250 ευρώ τον μήνα, ενώ όσοι εργάζονται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) λαμβάνουν προσαύξηση παροχής επιδόματος κατά 200-230 ευρώ.
